Медицинский портал
Все темы:
Главная
Заболевания А-Я
Разделы Медицины
Статьи
Первая помощь
Наши врачи
» » Гонорея у беременных

Гонорея у беременных


Хроническая гонорея повышает риск внематочной беременности. Возбудитель гонореи — Neisseria gonorrhoeae — передается половым путем. Основной источник гонореи — бессимптомные носители (как мужчины, так и женщины).

Диагностика гонореи

У 80% женщин гонорея протекает бессимптомно. У остальных наблюдаются лихорадка, боль внизу живота, болезненность при мочеиспускании и выделения из влагалища. Редко встречающийся гонококковый сепсис проявляется папулезной и пустулезной сыпью, мигрирующей болью в суставах, тендовагинитом и гнойным моноартритом.
Исследуют отделяемое из влагалища и шейки матки. Диагноз ставят при обнаружении в мазке, окрашенном по Граму, грамотрицательных диплококков, расположенных внутриклеточно. Для подтверждения диагноза используют посев отделяемого на среду Тайера—Мартина. В отделяемом из мочеиспускательного канала, шейки матки, влагалища и материале, полученном в результате посева, возбудителя также удается обнаружить с помощью гибридизационного анализа ДНК. Этот метод одновременно позволяет идентифицировать Chlamydia trachomatis.
При сепсисе гонококки можно обнаружить также в крови, синовиальной жидкости (при гнойном артрите), мазках из зева, прямой кишки, в отделяемом пустул.

Прогноз гонореи при беременности

Мать. Хроническая гонорея может обостряться сразу после родов. При этом высок риск гонококкового сепсиса. У женщин, заразившихся в последние 20 нед беременности или после родов, высок риск гонококкового артрита. При острой гонорее повышен риск преждевременного излития околоплодных вод, самопроизвольного аборта и преждевременных родов.

Плод. Заражение плода происходит внутриутробно или во время родов. Внутриутробная инфекция проявляется гонококковым сепсисом у новорожденного и хориоамнионитом. Заражение во время родов может приводить к гонококковому конъюнктивиту, наружному отиту и вульвовагиниту.
Лечение гонореи при беременности


Беременным с гонококковым уретритом, эндоцервицитом, проктитом или фарингитом назначают цефтриаксон, 250 мг в/м однократно (табл. 10.3). Поскольку гонорея часто сочетается с хламидийной инфекцией, дополнительно назначают эритромицин, 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 7—10 сут.
При гонококковом сепсисе назначают цефтриаксон, 1 г в/в или в/м 1 раз в сутки в течение 7—10 сут.
При аллергии к р-лактамным антибиотикам назначают спектиномицин. Необходимо помнить, что этот препарат может оказывать ототоксическое действие на плод.

Новорожденным для профилактики гонококкового конъюнктивита назначают эритромицин местно. Если заболевание вызвано штаммом, продуцирующим пенициллиназу, рекомендуется использовать 1% раствор нитрата серебра.
Через 5—7 сут после окончания лечения гонореи проводят повторные посевы.
Профилактика гонореи при беременности

При первичном обследовании беременной обязательно проводят посев отделяемого из шейки матки на Neisseria gonorrhoeae. Женщинам из группы высокого риска в конце III триместра беременности назначают повторные посевы.
Проводят лечение половых партнеров.

Противогонококковая вакцина находится в стадии разработки.



загрузка...

Похожие темы: