Медицинский портал
Все темы:
Главная
Заболевания А-Я
Разделы Медицины
Статьи
Первая помощь

» » Признаки вывиха бедра

Признаки вывиха бедра


Вывих бедра

Вывих бедра составляет 5% всех вывихов. Причина подобных вывихов - непрямая травма. Вывихи бедра часто возникают в результате высокоскоростных повреждений, особенно при дорожно-транспортных происшествиях.

Классификация вывихов (в зависимости от расположения головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине):

•Задний вывих
•Задневерхний (подвздошный) вывих
•Задненижний (седалищный) вывих
•Передний вывих
•Передневерхний (надлонный) вывих
•Передненижний (запирательный) вывих

Симптомы вывиха:

•Сильная боль, невозможность встать на ногу,
•При задневерхнем или задненижнем вывихе бедра конечность приведена, слегка согнута и ротирована кнутри,
•Активные движения невозможны, а пассивные болезненны и вызывают симптом пружинистой ригидности,
•Вершина большого вертела выше линии Розера-Нелатона (прямая линия, в норме соединяющая передневерхнюю ость, вершину большого вертела и седалищный бугор),
•Нога укорочена,
•Под паховой складкой пальпируют западение,
•При передневерхнем или передненижнем вывихе бедра конечность отведена, ротирована кнаружи, согнута в тазобедренном суставе. Нога удлинена.
•При передненижнем вывихе головку пальпируют с внутренней стороны тазобедренного сустава, ягодичная область уплощена, большой вертел не пальпируют.


Лечение вывиха.

Вправление вывиха бедра производят под наркозом.

• Вправление по способу Кохера. Задний вывих бедра (подвздошный или седалищный). Пострадавший лежит на спине. Помощник фиксирует таз больного. Хирург поэтапно вправляет вывих. Первый этап - сгибание бедра и его максимальное приведение при смещении бедра по оси конечности, тракция. Второй этап - ротация бедра кнаружи. Вправление производят медленно, тракцию продолжают. Третий этап - разгибание бедра, ротация его внутрь и отведение

• Передний вывих бедра (надлонный или запирательный). Пострадавший лежит на спине. Помощник руками фиксирует таз больного к столу. Первый этап - ноге придают положение максимальной наружной ротации. Второй этап - ногу постепенно приводят, сгибают и ротируют внутрь при одновременном вытяжении по оси конечности. Третий этап -ногу разгибают и отводят.

• Вправление по методу Джанелидзе. В течение 10-20 мин. больной лежит на животе, нога свисает. Хирург сгибает ногу больного в коленном суставе, после отведения и ротации кнаружи надавливает на подколенную ямку (обычно своим коленом). При этом происходит вправление вывиха.

• При вправлении переднего вывиха сочетают тракцию конечности по длине с вытяжением в сторону с помощью мягкой петли, предварительно наложенной на проксимальный отдел бедра.

• После вправления проводят скелетное вытяжение в течение 4 недель, назначают физиотерапию (УВЧ, диадинамические токи, магнитотерапия). Затем назначают ходьбу на костылях до 10 недель, массаж, тепловые процедуры.

• При неэффективности консервативного метода, при застарелых вывихах применяют оперативное вправление вывиха.

Кроме этого, существует врожденный вывих бедра.

Это - одна из наиболее распространенных аномалий, выявляющаяся у детей при рождении, когда головка бедренной кости смещается из вертлужной впадины подвздошной кости вследствие ее недоразвития; часто поражаются оба тазобедренных сустава.
Врожденный вывих бедра определяется по наличию у ребенка симптома Барлоу (Barlow's sign) (или симптома Фон-Розена (Von Rosen's sign) - характерного щелчка, возникающего у новорожденных детей, когда бедро осторожно смещается рукой и несколько отводится за счет сгибания ножки ребенка рукой. Однако окончательный диагноз ставится на основании рентгенологического исследования, которое обнаруживает выраженное недоразвитие вертлужной впадины и смещение проксимального конца бедренной кости кнаружи и кверху. При этом пороке развития страдают все элементы сустава: вертлужная впадина, головка и проксимальный конец бедренной кости, сухожильно-связочный аппарат, окружающие мышцы. Чаще встречается левосторонний вывих.

Лечение начинают сразу после установления диагноза. Оно заключается в применении различных шин (шина-распорка, шина Виленского, шина ЦИТО и т. д. ), позволяющих фиксировать нижние конечности в состоянии разведения. При своевременно начатом функциональном лечении в течение 5-6 месяцев удается добиться нормального дальнейшего развития сустава. Позднее выявление вывиха может вызвать такие осложнения, как аваскулярный некроз головки бедренной кости, контрактуры; кроме того, это усложняет методы лечения и удлиняет их сроки. Легкие формы дисплазии тазобедренного сустава, как правило, излечивают с помощью так называемого широкого пеленания, ЛФК, массажа. Дети с врожденной патологией тазобедренного сустава подлежат диспансерному наблюдению ортопеда в течение всего периода роста.



загрузка...

Похожие темы: