Медицинский портал
Все темы:
Главная
Заболевания А-Я
Разделы Медицины
Статьи
Первая помощь

Саркома


Саркома является обширной группой злокачественных образований, которые образуются из эмбриональной мезодермы. Входящая в состав мезодермы, первичная мезенхима позднее дает начало всевозможным вариантам соединительной ткани, которая входит в состав мышц, связок, сухожилий и других. Из них и может сформироваться саркома. Но саркомы могут иметь эпителиальное или эктодермальное происхождение, свойственное для рака.

Большинство сарком формируются спонтанно, точнее без видимых на то причин, но к факторам риска можно отнести ионизирующее излучение, химические канцерогены, отягощенную наследственность.

Саркома может возникнуть в любом возрасте, однако часто можно встретить у лиц с бледным цветом кожных покровов старше сорока лет.

Саркому мягких тканей можно встретить достаточно редко (один случай на миллион в год). Однако летальный исход от саркомы довольно высок – половина больных саркомой умирают.

Саркоме более подвержены нижние конечности. Чем выше локализация саркомы, тем реже ее можно встретить. В нижних конечностях саркому можно встретить в 40% случаев, а в области шеи и головы только в 5%.

Помимо характерных признаков опухоли (наличие ближних и отдаленных метастазов, размер, гистологическое строение) саркомы делят по степеням злокачественности:

Низкая

К ней относится малая митотическая активность клеток и их высокая дифференцировка, небольшое число опухолевых клеток, большое число стромы в саркоме, малое количество очагов некрозов и небольшое число сосудов.

Высокая

К ней относится высокая митотическая активность клеток и их низкая дифференцировка, большое число опухолевых клеток, малое число стромы в саркоме, большое количество очагов некрозов и большое число сосудов.

По степени злокачественности можно определить прогноз болезни и вместе с ним вероятность эффективности лечения.

Существует несколько разновидностей мягкотканых сарком:

• эпителиоидная саркома
• фибросаркома
• синовиальная саркома
• рабдомиосаркома
• липосаркома
• лейомиосаркома
• злокачественная шваннома
• злокачественная фиброзная гистиоцитома
• злокачественная мезенхимома
• злокачественная гемангиоперицитома
• ангиосаркома
• альвеолярная мягкотканная саркома

Как правило, саркоме свойственен медленный рост и безболезненность в течение долгого времени, поэтому обнаружение долго существующей беспричинной припухлости должно насторожить и вынудить в срочном порядке обратиться к врачу. Наиболее часто метастазы саркомы можно обнаружить в легких и реже в региональных лимфатических узлах.

Диагностика саркомы.

Диагностируют саркому путем осмотра у врача-специалиста, применения средств врачебной визуализации и биопсии с дальнейшим обследованием опухолевой ткани.

К средствам медицинской визуализации относится магниторезонансная томография, рентгеновская компьютерная томография, ультразвуковое исследование, однако наиболее эффективной считается МРТ, но для каждого конкретного случая выбор методики диагностики необходимо проводить индивидуально.

Биопсия опухолевых клеток бывает инцизионной – через разрез, и пункционной. Инцизионная (открытая) биопсия дает преимущество в случае уточнения имеющегося плана лечения заболевания.

Лечение саркомы.

Саркому мягких тканей лечат преимущественно хирургически. Практически все вмешательства являются органосохраняющими, что дает возможность восстановить функцию в скором времени. В случае, когда нет возможности для проведения радикальной операции, то в качестве дополнения можно применять лучевую терапию и химиотерапию. Однако эффективность данных методов не является высокой, тем более в случае выявления метастазов.

Прогноз саркомы.

Существуют некоторые факторы, которые указывают на улучшающий прогноз:

• наличие менее четырех узлов

• безрецидивный интервал, который длится дольше года

• удвоение опухоли происходит более чем через двадцать дней

• низкая степень злокачественности

• болевые ощущения в области опухоли

• возраст больного меньше пятидесяти лет

• малый размер и локализация опухоли

• отсутствие метастазирования

Радикальное удаление опухолевых клеток и метастазов в легких дает пятилетнюю выживаемость 20% больным. Главной проблемой остается рецидив болезни. Наиболее низким риском рецидива обладают опухоли нижних конечностей (меньше 25%), а более высоким – опухоли забрюшинного пространства.



загрузка...

Похожие темы: