Медицинский портал
Все темы:
Главная
Заболевания А-Я
Разделы Медицины
Статьи
Первая помощь

Ретинопатия


Ретинопатией называется сосудистое нарушение сетчатки глаза. Заболевание часто встречается у новорожденных и называется ретинопатией недоношенных.

Многие расстройства кровоснабжения в сетчатке формируются под воздействием большой концентрации кислорода в кувезе.

Больше больных, страдающих ретинопатией недоношенных, встречаются в странах, которые имеют высокий уровень развития медицины. Специальные (неонатальные) технологии данных государств позволяют поддерживать жизнь 500- граммовых детей, которые рождаются на три и более месяца раньше срока.

Несовершенство данных технологий может привести к патологии зрения, потому что условия кувеза сильно различаются от естественной среды для развития ребенка.

В странах с менее развитой медициной проблема ретинопатии снижена, что объясняется низким процентом выживаемости рожденных преждевременно детей с низким весом.

Симптомы и признаки ретинопатии.

Признаки ретинопатии делятся на прямые и косвенные. К косвенным признакам относится низкий вес ребенка – менее полутора килограмм, применение кувеза на первых днях жизни и нестабильное состояние ребенка после рождения.

К косвенным симптомам ретинопатии недоношенных можно отнести косоглазие, нарушение остроты зрения и преимущественное использование только одного глаза на первых двух годах жизни.

Прямыми признаками ретинопатии являются аномальные образования, состоящие из соединительной ткани, в районе сетчатки, хрусталика и недоразвитость сосудов сетчатки.

Стадии ретинопатии.

Для первой стадии характерны незначительные нарушения сосудов сетчатки глаза. Третья стадия ретинопатии называется пороговой и лечится при помощи лазерной коагуляции. При пятой стадии происходит отслоение сетчатки, которая вызывается сильным натяжением глазных тканей.

Диабетическая ретинопатия.

Данная форма ретинопатии является довольно редкой и встречается у взрослых, а также является ретинопатией диабетической этиологии. В этом случае болезнь является результатом сахарного диабета, как инсулиннезависимого, так и инсулинозависимого типа.

Диабетическая ретинопатия часто сопровождается двумя другими сосудистыми нарушениями сетчатки гипертонической и атеросклеротической природы.

Симптомы и признаки диабетической ретинопатии слабо выражены. У пациента начинает постепенно развиваться отечность макулы – центральной области сетчатки.

Отечность может привести к многочисленным кровоизлияниям стекловидного тела. Последующие симптомы и признаки диабетической ретинопатии во многом зависят от формы болезни.

Для непролиферативной или фоновой диабетической ретинопатии свойственно повреждение мелких сосудов и длительное течение заболевания на протяжении многих лет.

Препролиферативная форма является II промежуточной стадией диабетической ретинопатии перед формированием пролиферативной формы болезни.

Признаками ретинопатии данной стадии является значительное ухудшение качества зрения и многочисленные значительные зоны нарушения кровообращения.

Диагностика ретинопатии.

Обследование новорожденных на ретинопатию недоношенных проводится каждые две недели через месяц после рождения. Проведение осмотров необходимо продолжать до полного развития сосудов сетчатки.

При проявлении симптомов, которые характерны для ретинопатии недоношенных, обследование следует проводить один-два раза в неделю.

Заболевание диагностируют при помощи аппарата бинокулярной непрямой офтальмоскопии. Ребенку в глаза предварительно закапывают атропин для того чтобы расширить зрачок. Дополнением в диагностике ретинопатии может применяться исследование глаз при помощи ультразвука.

Офтальмологические осмотры для больных сахарным диабетом следует проводить каждые пять лет.

Лечение ретинопатии.

Основу лечения ретинопатии недоношенных составляет своевременное начало. При первой стадии ретинопатии недоношенных рекомендуется динамически наблюдать за состоянием сетчатки.

Одной из вспомогательных мер лечения ретинопатии является терапия при помощи криоретинопексии (замораживание периферических частей сетчатки). По достижению третьей пороговой стадии заболевания проводится лечение ретинопатии при помощи лазера путем прижигания периферии сетчатки. В месте ожогов формируются рубцы. Зрение на данном участке сетчатки утрачивается, но при помощи данного метода можно сохранить центральное зрение и избежать отслоения сетчатки.

При диабетической ретинопатии лечение производят при помощи лазерной хирургии. Также необходимо следить за уровнем глюкозы, содержащейся в крови, так как именно высокий уровень глюкозы является результатом данных осложнений. Вовремя проведенная коррекция кровяного состава является лучшей профилактикой последующего развития диабетической ретинопатии.

При тяжелой стадии болезни может потребоваться оперативное лечение ретинопатии при помощи метода витрэктомии. При помощи данного лечения, возможно, удалить сгустки крови и стекловидное тело из глаза. Данным образом можно облегчить доступ к сетчатке глаза. После прикрепления сетчатки стекловидное тело замещается специальным газом или маслом. Витрэктомия является высокоэффективной, но имеет повышенный риск осложнений в виде повышения внутриглазного давления.



загрузка...

Похожие темы: