Медицинский портал
Все темы:
Главная
Заболевания А-Я
Разделы Медицины
Статьи
Первая помощь

Карбункул


Карбункул - это острый гнойно-некротический воспалительный процесс нескольких сальных желез и волосяных фолликул с некрозом подкожной клетчатки и кожного покрова.

Карбункул может возникнуть вследствие распространения воспаления с одного на другой волосяной фолликул, сопровождаясь повреждением нескольких фолликул и слиянием нескольких фурункулов.

Карбункул может сформироваться в результате нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет), несоблюдения санитарно-гигиенических правил в производственных условиях и в быту, снижения неспецифической реактивности организма. Возникновение карбункула может спровоцировать появление стафилококка, редко – стрептококка, кишечной палочки, энтерококка, неклостридиальных анаэробов.

Симптомы и признаки карбункула.

Карбункул обычно появляется одиночно и локализуется на лице, шее, пояснице, в межлопаточной области, на ягодицах и очень редко на конечностях. Формирование карбункула начинается с небольшого воспалительного инфильтрата, быстро увеличивающегося в размере. Кожный покров над карбункулом отекает, становится напряженным синюшно-багрового цвета, в котором возникают свищи, выделяющие зеленовато-серый гной.

Пациента может беспокоить регулярная распирающая боль в области поражения, появляется озноб, тошнота, рвота, недомогание.

Отмечается повышение температуры тела, потеря аппетита, ярко выраженная головная боль, тахикардия, бессонница. В определенных случаях возможно возникновение бреда и бессознательного состояния.

Данные проявления более выражены при формировании карбункула на лице или больших карбункулов на другой части тела.

Возникновение некроза, как правило, отмечается на протяжении трех-пяти дней. Затем происходит слияние отдельных отверстий, образуя большой дефект, сквозь который начинает выделяться гной и отторгаться гнойно-некротические массы. В этот период начинает уменьшаться интоксикация. После очищения места поражения рана начинает заполняться грануляционной тканью и образуется рубец.

Осложнения карбункула.

Для карбункула типичным осложнением является гнойный менингит, сепсис, прогрессирующий тромбофлебит, регионарный лимфаденит и лимфангиит.

При карбункуле на лице острый прогрессирующий тромбофлебит вен лица способен распространиться на венозные синусы оболочки мозга через систему верхней вены глаза. Гнойный синус-тромбоз способен спровоцировать развитие арахноидита и гнойного базального менингита.

Лечение карбункула.

Лечение небольших карбункулов, находящихся на конечностях и теле, а также при отсутствии явной интоксикации можно осуществлять амбулаторно.

При наличии воспалительного инфильтрата и до возникновения гнойно-некротического очага применяется антибактериальная терапия. В этом случае показаны антибиотики широкого спектра (ампиокс, ампициллин), синтетические антибактериальные средства широкого спектра (фурагин, бисептол). Рекомендуется молочно-растительная диета и прием сердечных и аналгезирующих препаратов.

Пораженную поверхность необходимо обработать 70% этиловым спиртом и наложить асептическую повязку. Для лечения карбункула применяется УВЧ-терапия, а также ультрафиолетовое облучение.

При эффективности консервативного метода лечения обратное развитие начинается через пару дней, при этом болевые ощущения уменьшаются, понижается температура тела и стабилизируется картина крови.

Если сформировался очаг некроза необходимо проводить хирургическое вмешательство, которое проводится под местной анестезией. Пораженное место крестообразно рассекают сквозь толщу некроза до жизнестойких тканей и последующей некрэктомией. Оперативное вмешательство заканчивается введением в место поражения тампонов с протеолитическими ферментами или гипертоническим раствором натрия хлорида. В случае показания выполняются поэтапные некрэктомии и применяются средства на мазевой основе (винилин, метилурациловая мазь). После проведенной операции следует продолжать физиотерапию и антибактериальную терапию.

Если карбункул достиг больших размеров, прогрессирует гнойно-некротический процесс, имеется некомпенсированный сахарный диабет и возрастает интоксикация, необходима госпитализация. Лечение карбункула, находящегося на лице проводят в стационаре.



загрузка...

Похожие темы: