Медицинский портал
Все темы:
Главная
Заболевания А-Я
Разделы Медицины
Статьи
Первая помощь

» » Бронхиальная и сердечная астма

Бронхиальная и сердечная астма


Астмой называют одышку (или удушье), возникающую в виде внезапных и периодических приступов. В зависимости от причин, вызывающих астматический приступ, различают астму бронхиальную, сердечную, астму аптекарей и др. Бронхиальная и сердечная астма по клиническим проявлениям сходны, но требуют различной терапии, что связано с их генезом.

Бронхиальную астму делят на инфекционно-аллергическую и атоническую. Причиной развития инфекционно-аллергической формы являются воспалительные заболевания носоглотки, бронхов и легких. Атоническая форма возникает при повышенной чувствительности к аллергенам внешней среды.

Приступы бронхиальной астмы могут быть вызваны самыми разными причинами как экзогенного, так и эндогенного характера. В основе приступа бронхиальной астмы лежит спазм гладкой мускулатуры бронха. Присоединяющийся отек слизистой оболочки и накопление вязкого секрета нарушают легочную вентиляцию, при этом выдох как пассивный акт значительно затруднен.

Альвеолы переполняются воздухом. Происходит спазм гладкой мускулатуры бронхиального дерева, увеличение внутриальвеолярного давления, а гипоксия вызывает рефлекторный спазм артериол малого круга кровообращения и повышение давления в системе легочной артерии. Работа правого желудочка сердца затрудняется, что может привести к сердечной недостаточности.

Первым клиническим признаком начинающегося удушья чаще всего является сухой кашель. Резко затрудняется выдох. Усиливается одышка. Больному кажется, что он лишен воздуха. Больные возбуждены. Свистящие хрипы могут быть слышны на расстоянии. Если приступ затягивается, число дыханий уменьшается, нарастает цианоз. Кожные покровы покрываются обильным потом. Грудная клетка почти неподвижна. С прекращением приступа хрипы быстро исчезают. Кашель усиливается и сопровождается отделением мокроты.

Оказание первой доврачебной медицинской помощи сводится к купированию приступа. При легких формах приступов бронхиальной астмы вводят бронхорасши-ряющие препараты ингаляционным путем или назначают в таблетках (эфедрина по 0,025 г внутрь; изадри-на по 0,005 г под язык или 0,5—1 мл 2% раствора для ингаляций). Если эти мероприятия не купируют приступ, вводят подкожно 0,5—1,0 мл 5% раствора эфедрина. Адреналин назначают в дозе 0,3—0,5 мл 0,1% раствора подкожно. Хороший бронхорасширяю-щий эффект дает подкожное или внутримышечное введение 1—2 мл 0,05% раствора алупента.


Диагноз бронхиальной астмы во время типичного приступа не представляет затруднений. Чаще ее приходится дифференцировать от сердечной астмы. Различить их бывает особенно трудно, если приступ бронхиальной астмы развивается на фоне сердечно-сосудистой недостаточности.
Приступ сердечной астмы наблюдается обычно при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях. По своим внешним проявлениям и субъективным ощущениям больных напоминает приступ бронхиальной астмы. Следует помнить, что приступы бронхиальной астмы чаще развиваются у молодых, а сердечной астмы — у людей более пожилого возраста. Приступ удушья при бронхиальной астме возникает внезапно, при сердечной — постепенно. Больной сердечной астмой сохраняет, как правило, спокойствие.

Оказание первой помощи при бронхиальной астме сводится к купированию приступа. При легких формах приступов бронхиальной астмы больным вводят бронхорасширяющие препараты, лучше ингаляционным путем, или назначают в таблетках (эфедрина по 0,025 г внутрь; изадрина по 0,005 г и под язык или 0,5—1,0 мл 2% раствора для ингаляций).

Если эти мероприятия не купируют приступ, вводят подкожно 0,5—1,0 мл 5% раствора эфедрина. При тяжелых приступах делают внутривенные инъекции 5—10 мл 2,4% раствора эуфиллина. Адреналин назначают в дозе 0,3—0,5 мл 0,1% раствора подкожно. Хороший бронхорасширяющий эффект дает подкожное или внутримышечное введение 1—2 мл 0,05% раствора алупента.

Для снятия приступа сердечной астмы применяют сердечные гликозиды (0,5—0,75 мл 0,06% раствора корглюкона или 0,3—0,5 мл 0,05% раствора строфантина) в 20 мл 40% раствора глюкозы.



загрузка...

Похожие темы: