Медицинский портал
Все темы:
Главная
Заболевания А-Я
Разделы Медицины
Статьи
Первая помощь

» » Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь


Бронхоэктатическая болезнь – необратимое расширение бронхов вследствие гнойно-воспалительного поражения бронхиальной стенки.

Классификация.

Бронхоэктатическая болезнь делится на врожденную и приобретенную.

Также бронхоэктатическая болезнь бывает:

• Ателектатической

Бронхоэктаз, который развивается в районе ателектазов легких и характеризуется равномерным расширением большинства бронхиальных ветвей. Ткань легких становится похожа на пчелиные соты.

• Деструктивная

Мешотчатый бронхоэктаз, который появляется при нагноении бронха и близлежащих тканей.

• Постбронхитическая

Бронхоэктаз, который появляется в результате нарушения тонуса стенки бронха или ее расплавления в исходе острого бронхита, и из-за дистрофических изменений стенок в исходе бронхита хронической формы.

• Постстенотическая

Бронхоэктаз, который возникает в месте, находящемся дальше сужения бронха в результате атонии стенок и застоя слизи.

• Ретенционная

Бронхоэктаз, который развивается в результате утраты тонуса стенки бронха, а также ее растяжения секретом, например, при муковисцидозе.

Симптомы и признаки бронхоэктатической болезни.

Появляется кашель, сопровождающийся гнойной мокротой, появляющийся при пробуждении и при отходе ко сну.

Для данного заболевания характерно кровохаркание, болевые ощущения в грудной клетке, которая приобретает бочкообразный вид. Ногти становятся похожи по форме на «часовые стекла». Пальцы деформируются, приобретая вид «барабанных палочек».

Диагностика бронхоэктатической болезни.

Для диагностики заболевания берут общий анализ крови, исследуют мокроту, определяют содержание электролитов в поту.

Проводят рентгенологическое исследование, которое осуществляется не в момент обострения инфекции или кровохарканья, так как прохождение контрастного вещества блокирует бронхиальный секрет, а пневмония провоцирует временное расширение бронхов. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость йода.

Для выявления заболевания также используется компьютерная томография и фибробронхоскопия.

Лечение бронхоэктатической болезни.

Лечение данного заболевания осуществляется комплексно. Основой лечения является очищение бронхиального дерева. Методики очищения могут быть активными и пассивными. Пассивные методики предполагают применение отхаркивающих препаратов и позиционный дренаж. Активное очищение представляет собой отсасывание содержимого, промывание бронхов и введение в них лекарственных препаратов.

Позиционный дренаж проводится, опираясь на местонахождение бронхоэктазов. При базальном бронхоэктазе удаление секрета из бронхов осуществляется путем сильного поднятия ножного конца кровати или перевешивания туловища через край кровати.

При нахождении бронхоэктазов в 4 и 5 сегментах пациента кладут на спину с наклоненным вниз головным концом кровати и подкладывают подушку под больной бок.

Позиционный дренаж следует проводить минимум два раза за сутки, желательно после и перед сном. При обострении заболевания дренаж проводят многократно, освобождая от содержимого бронхиальное дерево. Отхождению мокроты способствует массаж грудной клетки и дыхательная гимнастика. Дренажный эффект усиливается при применении мокроторазжижающих отхаркивающих средств, таких как ацетилцистеин, бромгексин, амброксол, ретард.

Также возможно применение противомикробных препаратов, которые назначаются с учетом чувствительности и характера микробов, которые вызвали нагноение. Для эффективности лечения лучше использовать несколько антибиотиков с разным спектром воздействия.

В возрасте от пяти до сорока лет возможно проведение оперативного вмешательства при любой разновидности бронхоэктатической болезни. После сорока лет хирургические вмешательства следует проводить при тяжелых формах заболевания: аспергиллома, стойкий ателектаз, абсцедирование, легочное кровотечение.



загрузка...

Похожие темы: