Медицинский портал
Все темы:
Главная
Заболевания А-Я
Разделы Медицины
Статьи
Первая помощь

» » Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия


Выделяют три стадии артериальной гипертензии:

1) Артериальная гипертензия без признаков органических изменений сердечно-сосудистой системы.
2) Артериальная гипертензия с гипертрофией сердца, но без других изменений.
3) Артериальная гипертензия с вторичным повреждением органов.

По характеру течения артериальной гипертензии делят на две формы:

медленно прогрессирующую и быстро прогрессирующую (злокачественную).

Выделяют также три клинические формы артериальной гипертензии - мозговую, сердечную и почечную.
Повышение артериального давление происходит под воздействием ряда факторов, основными среди которых являются нервный, гуморальный, гемодинамический и генетический. В большинстве случаев артериальная гипертензия развивается в результате длительного нервно-психического напряжения. Под влиянием продолжительных эммоциональных нагрузок появляется тахикардия, при которой резко повышается сердечный выброс, что приводит к увеличению систолического давления.

Стойкому повышению артериального давления способствуют гуморальные факторы. На основе наблюдений и экспериментов было доказано, что при ишемии почек развивается длительная гипертония. Происходит это потому, что нарушение кровоснабжения в почках сопровождается образованием сосудосуживающего вещества - ренина.

В развитии артериальной гипертензии определенную роль играют также эндокринные факторы. Нередко возникновение артериальной гипертензии бывает связано с нарушением таких желез внутренней секреции, как надпочечники, гипофиз или яичники.

Кроме того, артериальная гипертензия развивается у людей употребляющих в пищу большое количество поваренной соли, потому что задержка натрия в организме приводит к отеку стенок сосудов и увеличению сердечного выброса.
Важным фактором в развитии артериальной гипертензии является генетическая предрасположенность. Например, если оба родителя страдают артериальной гипертензией, то вероятность его возникновения у ребенка возрастает в 3 раза по сравнению с его сверстниками.


Симптомы артериальной гипертензии

Течение артериальной гипертензии характеризуется медленным прогрессированием, которое определяется нарастанием симптомов атеросклероза и развитием осложнений.
На первых этапах состояние многих больных остается вполне удовлетворительным на протяжении долгого времени. Другие жалуются на головную боль - тяжесть в области затылка, которая иногда появляется в утренние часы и сопровождается тошнотой, головокружением, ощущением мелькания перед глазами. Возможны также раздражительность, повышенная утомляемость и плохой сон. У некоторых больных наблюдаются носовые кровотечения, после которых головная боль затихает. Головные боли могут быть сильными не при высоком давлении, а при частых колебаний его величин.

Для установления диагноза важное значение имеет правильная оценка артериального давления. Артериальная гипертензия диагностируется при повышении артериального давления до уровня 160/95 мм.рт.ст. Артериальное давление, которое колеблется от 145/90 до 160/95 мм.рт.ст., считается так называемой переходной зоной. Для того чтобы правильно определить величину давления, его измеряют в положении сидя, обязательно в состоянии покоя (после пятиминутного отдыха), три раза подряд.

При обследовании в поликлиники врач может сделать заключение о наличии артериальной гипертензии лишь в том случае, если повышение давления обнаруживается при повторных посещениях. Для того чтобы получит представления о колебаниях давления, его необходимо измерить в горизонтальном и вертикальном положениях. Кроме того, при оценке давления важно учитывать такой фактор, как единообразие условий и времени его измерения. Если больной принимает какие либо лекарства, рекомендуется измерять его давление каждое утро, поскольку динамика утреннего давления имеет важное значение для определения степени тяжести гипертонической болезни и эффективности проводимого медикаментозного лечения.

На второй стадии заболевания по мере развития органических изменений сердечно-сосудистой и нервной систем появляется стойкое повышение артериального давления при наличии признаков атеросклероза венечных сосудов сердца, мозга и ног. При этом головная боль, головокружение и другие характерные симптомы также становятся постоянными и не устраняются применением анальгетиков. Нередко при проведении рентгеноскопии грудной клетки уже на ранних стадиях заболевания обнаруживается увеличение левого желудочка сердца.

Распознать наличие гипертонии у 95 % больных можно по характерным изменениям глазного дна. Артерии сетчатки обычно становятся узкими и извилистыми, а вены расширяются.

На третьей стадии заболевания наблюдается стойкое повышение давления, сопровождающееся осложнениями атеросклероза - сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда, нарушением мозгового кровообращения, кровоизлияниями в сетчатку глаза с последующим снижением или даже потерей зрения, гангреной нижних конечностей.

Показателем эффективности лечения артериальной гипертензии является близкий к возрастной норме уровень артериального давления, хорошее самочувствие больного и отсутствие осложнений от применения каких либо лекарственных препаратов.



загрузка...

Похожие темы: