Медицинский портал
Все темы:
Главная
Заболевания А-Я
Разделы Медицины
Статьи
Первая помощь

» » Аденома гипофиза и ее прогноз

Аденома гипофиза и ее прогноз


Аденома гипофиза ( лат. adenoma hypophysis) – доброкачественная опухоль берущая начало из клеток передней доли гипофиза (аденогипофиз).

Заболеваемость

Аденома гипофиза составляет примерно одну треть от всех внутричерепных опухолей. Чаще всего она развивается у людей молодого возраста (20-40 лет) и может сочетаться с опухолями других желез внутренней секреции.

Анатомо-физиологические особенности опухолей гипофиза

Гипофиз является одной из наиболее важных эндокринных желез организма. Он состоит из двух долей – передней (аденогипофиз) и задней (нейрогипофиз), имеющих разное происхождение и функцию. Гипофиз расположен в так называемом «турецком седле» – небольшом углублении на нижнем основании черепа. С боковых сторон к гипофизу прилегают нервы регулирующие движения глазных яблок, а кпереди от него расположен перекрест зрительных нервов.

Вместе с отделом мозга, названном гипоталамусом, гипофиз формирует систему управления всеми эндокринными железами организма (гипоталамо-гипофизарная система). Связь гипофиза с гипоталамусом осуществляется посредством особой сосудистой системы, по которой гормоны гипоталамуса переносятся в аденогипофиз. Связь аденогипофиза и периферических эндокринных желез (щитовидная железа, надпочечники, яички, яичники) осуществляется посредством тока крови омывающего клетки гипофиза.

Клетки аденогипофиза обладают высокой секреторной активностью и синтезируют различные гормоны управляющие функциями периферических эндокринных желез. Опухоли гипофиза (наиболее часто встречается аденома гипофиза) разделяются на два основных типа: гормонально активные (секретирующие гормоны) и гормонально неактивные опухоли (не секретирующие гормоны).

Опухоли не обладающие гормональной активностью проявляются симптомами сдавления структур мозга и повышением внутричерепного давления. Опухоли секретирующие гормоны, помимо вышеупомянутых симптомов вызывают различные эндокринные синдромы, связанные с нарушением функции той или иной периферической эндокринной железы.

Этиология и патогенез

Этиопатогенез опухолей гипофиза изучен не достаточно. Предполагается что сначала нарушается функция гипоталамуса, а гипофиз вовлекается в процесс вторично. Некоторые опухоли аденогипофиза возникают в следствии повышенной стимуляции клеток гипофиза гормонами гипоталамуса, на фоне первичного снижения функции периферических эндокринных желез. Однако не исключено что некоторые первичные повреждения гипофиза также могут вызвать развитие опухоли ( черепно-мозговые травмы).

Этапы роста опухолей гипофиза

Аденогипофиз расположен в небольшом углублении на нижнем основании мозга – «турецком седле». Сверху его прикрывает складка твердой оболочки головного мозга. На ранних стадиях развития, при небольших размерах опухоли, она помещается в полости «турецкого седла». По мере роста опухоль перерастает размеры полости «турецкого седла» и распространяется на прилежащие ткани и структуры: клиновидную кость (книзу), перекрест зрительных нервов (кпереди), структуры кавернозного синуса (сбоку), определяя различные неврологические симптомы.


Клиническая картина

Клиническое проявление опухоли варьирует от типа её функциональной активности (гормонально активная или неактивная), размеров и поражения внутричерепных структур.

Опухоли малых размеров могут развиваться практически бессимптомно (за исключением гормонально активных опухолей, определяющих эндокринные нарушения). Рост опухоли вызывает постепенное повышение внутричерепного давления и сдавление прилежащих структур мозга, что проявляется такими симптомами как: сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и не зависящая от положения тела, нарушение зрения по типу битемпоральной анопсии, расстройство функции глазодвигательных нервов, чувство заложенности носа и истечение из носа цереброспинальной жидкости.

Гормонально активные опухоли способны производить различные типы гормонов. Повышение уровня специфических гормонов определяет тот или иной эндокринный синдром. Так, опухоль синтезирующая пролактин вызывает синдром галактореи-аменореи у женщин и гинекомастию у мужчин. Опухоли секретирующие соматотропин вызывают развитие гигантизма у детей и акромегалии у взрослых. Патологическая секреция кортикотропного гормона ведет к развитию болезни Иценко-Кушинга и т.д. В некоторых случаях встречаются опухоли смешанной секреции синтезирующие несколько типов гормонов и вызывающие смешанную клиническую картину.

Диагностика

Радиография черепа и компьютерная томография «турецкого седла» позволяют выявить опухоль, уточнить ее размеры и степень поражения прилежащих структур. Определение типа секретируемых опухолью гормонов возможно при помощи специфических биохимических тестов и радиоиммунологических методов исследования. Диагностика опухолей гипофиза должна полностью исключать заболевания со схожей клинической картиной: опухоли негипофизарной природы, первичные эндокринные нарушения и т.п.

Лечение

Лечение опухолей гипофиза весьма затруднено их специфической внутричерепной локализацией, малыми размерами и тяжестью проявления эндокринных нарушении.

Наиболее часто используемые методы это дистанционная и внутритканевая лучевая терапия, хирургическое лечение опухоли и медикаментозное лечение. Метод лечения подбирается строго индивидуально для каждого больного. Наилучшие результаты (полная ликвидация опухоли и отсутствие рецидивов) достигаются при применении комплексного лечения. Больной перенесший курс комплексной терапии должен находиться под постоянным наблюдением специалиста эндокринолога. После лечения возможно развитие таких серьезных осложнений как гипоталамо-гипофизарная недостаточность. В таких случаях больному назначают пожизненную заместительную гормональную терапию.

Прогноз

Прогноз болезни зависит от множества факторов: тип опухоли, ее размеры, эффективность лечения. В случае пролактиномы прогноз как правило благоприятный.



загрузка...

Похожие темы: